尊敬的各位网友，大家下午好！今天我们的访谈话题是“分娩方式哪种适合你？”。经过十月怀胎，该到分娩的时候了，对产妇来讲了解分娩方便，选择适合自己的分娩方式，是非常重要的。现在的分娩以不再是单一的选择，完全可以随心所欲的选择最适合自己的访谈，目前有的剖腹产、自然分娩、无痛分娩、水中分娩等，究竟哪种方式最适合你，切勿盲目追风货任性选择。带着这些问题，我们来进行今天的访谈，让专家帮你分析究竟哪种方式适合你？我们今天非常荣幸的邀请到了妇产科专家杨虹老师。
网友：我现在是35周+5天，33周做B超，臀位，脐带绕颈一周，我又是乙肝病毒携带者，不知道哪种方式更好一些？
杨虹：如果33周的时候还是臀位，一般转过来的可能性不大了，我们一般选择宫腹产，因为臀助产的方式风险比较高，无论是产妇还是胎儿，分娩时候的并发症都比较多，剖宫产是最佳的选择。至于乙肝病毒携带，分娩方式对产时感染没有明显的影响，所以这不是决定分娩方式的因素。
搜狐母婴：除了臀位还有哪些胎儿姿势对于产妇来说，可能导致难产？
杨虹：比如臀位和斜位，这都属于胎位异常的情形，可能会导致难产。
搜狐母婴：给我们大家大致介绍一下难产吧。
杨虹：难产的概念就比较多一些，顾名思义的解释就是困难的分娩，这种分娩有母亲自身的因素，比如有一些内外科并发症，还有目前产道的因素，比如说有一些产道的异常，再有就是孩子胎儿方位的问题，这些都是妊娠期间就可以明确知道的。
还有一种难产就是狭义的难产，排除这些因素以外，单纯的分娩过程中的异常造成的分娩困难。
主要有三种方面：第一是产力，就是说在分娩的过程当中没有良好的产力，使分娩不能正常的进展；第二方面就是产道的问题，骨盆有的时候径线是正常的，但是骨盆腔各个平面的弧度应该是比较流畅的线条，这样分娩就比较顺利，如果在中间有一些阻碍，比如说中线不是很顺畅，就会出现分娩过程当中的时候停顿，这种一般都是在产时发现的；第三种，就是由于胎方位造成的，这里面说的胎方位都是指头位，刚刚说的臀位或者斜外，在孕期就排查出去了，就是臀位的话，有的时候孩子的胎头要顺应产道的变化，才能顺应分娩。有的时候由于胎方位的问题，比如是后位，就会卡在盆腔的某一面上下不来。
搜狐母婴：就是头位也不见得一定是顺产。
杨虹：对，在产时发生的问题就是这三方面的问题，总之分娩是一个比较关键的时刻，需要有足够的信心，还有有力的监护。
网友：顺产后胯会不会变宽？因为我妈妈生完我后胯就变宽了，会不会有遗传的因素呢？
杨虹：顺产后胯会不会变宽？分娩的时候实际上在妊娠期间，人体就会分泌松驰素，松驰素会使骨盆的一些关节相对来讲粘连要松驰一些，这样为了适应分娩过程。这个过程无论是剖宫产还是阴道分娩都会发生的，跟分娩过程没关系，是在妊娠期间就会出现这些细微的变化，所以一个妇女分娩只要妊娠以后，无论是采取什么方式分娩，体型都会发生一些变化。
此外，在整个妊娠期间，由于激素水平，孕激素是促进这些脂肪向躯体部分集中的，这也是为了保护胎儿，这个长时间妊娠9个月的激素水平，皮下的脂肪就会有一定的蓄积，产后如果不及时的锻炼，就会终身存在着体型的改变，所以这个应该跟分娩方式没关系，也跟遗传没关系，这应该是整个人类都共有的。
搜狐母婴：分娩以后骨缝会开吗？
杨虹：不是骨缝开，是由于松驰素的作为，关节会松一些。
网友：如何确认自己是否适合自然分娩呢？
杨虹：一般在37周的时候我们都会有专业的骨盆鉴定，根据这个骨盆鉴定，根据骨盆的静态大小、形态，胎儿的大小、胎位，就可以初步确定分娩方式。在产时过程中的观察也很重要，因为有时候孩子虽然不是很大，但是由于入盆的方向不是很准备，所以就会出现产时的混乱。这种情况一般来讲，在正常分娩过程当中应该占到20%左右，就是在产时发生。但是有的孕妇朋友，因为一临产以后，身体的疼痛、心理的恐惧等等，接受不了坚决要求剖宫产，这样失败的机会就相对来讲比较高一些。
搜狐母婴：分娩时的心理因素是不是也影响到分娩的顺利进行？
杨虹：对，因为这会直接影响产力，心情不好的时候也会影响食欲，时间一长十几个小时下来就顶不住了。
孕晚期血小板低能顺产吗？
网友：我怀孕35周，B超显示脐带绕颈一周，血常规检查血小板77，偏低，请问我能否选择顺产？
杨虹：我觉得血小板低的原因应该弄清楚什么原因造成的血小板减少，一般妊娠期间血小板应该十万以上，为了减少分娩时候的出血，妊娠时期血小板应该比较高。
搜狐母婴：正常值应该多少？
杨虹：应该100以上，但是他77这个数值至少是一个中等程度的减少了。
搜狐母婴：血小板低的话影响顺产吗？
杨虹：不是说影响顺产，血小板是凝血因子，只要血小板低，无论手术还是自己生都有影响，做手术医生也不敢给他做。因为血小板低，就意味着出血时凝血功能差。首先应该明确一下血小板减少的原因，采取相应的措施予以纠正。
搜狐母婴：现在采取措施还来得及吗？
杨虹：没问题，有的时候可以输血小板。
第二，关于脐带绕颈的问题，在妊娠里一般正常发生率30%到40%，脐带绕颈一周应该不是很小严重的问题，但是在孕期或者分娩过程当中应该严格监测一些胎心的变化，因为我们现在不带清楚脐带到底有多长，所以绕颈一周有没有影响，应该监测。
